Un reciente fallo de la Cámara de Apelaciones en lo Contencioso Administrativo de La Plata estableció un criterio respecto de los alcances de las obras sociales en los tratamientos de fertilización asistida.
El tribunal ordenó al Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) cubrir de manera íntegra el tratamiento de vitrificación de ovocitos —congelamiento de óvulos— solicitado por una afiliada, pero determinó que la paciente deberá asumir los costos correspondientes al mantenimiento o guarda de la reserva obtenida.
De esta forma, la resolución judicial dispuso que:
- IOMA deberá cubrir el 100% del tratamiento de vitrificación.
- La paciente afrontará el gasto del almacenamiento de los óvulos.
- Se diferencia entre la preservación y la fertilización inmediata.
El caso, caratulado “L. M. M. c/ IOMA s/ amparo”, fue promovido por una mujer de 33 años, con diagnóstico de baja reserva ovárica e hipotiroidismo, quien solicitó la cobertura integral del procedimiento en el marco de un proyecto de maternidad futura.
Según consta en el fallo, el tribunal consideró que la obra social debe asumir los costos del tratamiento de vitrificación, los medicamentos y las terapias complementarias, al entender que la práctica está contemplada por la Ley 14.208 y guarda relación directa con la preservación de la fertilidad y el deseo de maternidad de la paciente.
Sin embargo, los jueces revocaron el punto de la sentencia de primera instancia que imponía a IOMA el pago del mantenimiento de los óvulos durante dos años prorrogables.
La Cámara precisó que este caso se diferencia de los procedimientos de fertilización asistida orientados a un embarazo inmediato. En esa línea, sostuvo que el mantenimiento de la reserva de ovocitos, una vez realizada la extracción, debe quedar a cargo de la paciente, dado que la utilización futura de esos óvulos depende exclusivamente de su voluntad y no existen elementos que justifiquen fijar un plazo para que la obra social asuma ese gasto.
En ONIX Consultores Jurídicos Integrales brindamos asesoramiento especializado en derecho de la salud y en reclamos por coberturas médicas. Nuestro equipo acompaña a cada paciente en la defensa de sus derechos frente a obras sociales y prepagas. Ante cualquier consulta vinculada a tratamientos de fertilidad o preservación de fertilidad, podés contactarnos para una atención personalizada.